水痘一般不会致命,但在婴幼儿、孕妇、免疫功能低下或出现严重并发症等特殊情况下可能危及生命。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染性疾病,及时干预可有效降低风险。
1、婴幼儿
婴幼儿免疫系统尚未发育完善,感染后可能出现高热惊厥或脑炎。若未及时退热处理,可能引发抽搐、意识障碍等神经系统损伤,这类患儿需在儿科监护室进行抗病毒治疗。
2、孕妇
孕妇感染后病毒可能通过胎盘导致胎儿畸形,孕晚期感染可能引发新生儿水痘综合征。妊娠期患者需在感染科和产科联合监测下使用阿昔洛韦等B类抗病毒药物,必要时需提前终止妊娠。
3、免疫功能低下
艾滋病患者、器官移植术后或长期使用免疫抑制剂者,感染后易发生播散性水痘。此类患者可能出现内脏器官受累,如病毒性肺炎引发呼吸衰竭,需静脉注射更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗。
4、继发细菌感染
皮肤疱疹继发金黄色葡萄球菌或A组链球菌感染,可能发展为败血症或中毒性休克综合征。临床表现为高热不退、疱疹化脓、血压下降,需及时进行血培养并联合使用万古霉素等广谱抗生素。
5、脑炎并发症
病毒侵犯中枢神经系统可能引发脑水肿、颅内压增高,表现为剧烈头痛、喷射状呕吐。此类患者需进行腰椎穿刺检查脑脊液,并给予甘露醇脱水降颅压,必要时需机械通气支持。
接种水痘疫苗是有效的预防手段,建议在12-15月龄进行首次接种。若出现持续高热、呼吸困难、意识改变等危险征象,应立即前往感染科或急诊科就诊。确诊患者需隔离至全部疱疹结痂,接触者可在暴露后72小时内注射带状疱疹免疫球蛋白进行预防。