他莫昔芬作为激素类药物，可能引发类更年期症状、子宫内膜异常、血栓风险升高、视力改变以及肝功能异常等副作用。具体反应因人而异，需结合个体情况评估风险。
1、类更年期症状
该药通过拮抗雌激素受体可导致血管舒缩功能紊乱，约60%使用者会出现面部潮红、夜间盗汗等类似绝经期综合征的表现，多发生于用药初期，通常可耐受。
2、子宫内膜异常
长期应用可能刺激子宫内膜增生，约6%患者经阴道超声检查发现内膜厚度超过8mm，需定期妇科监测。极少数可能发展为子宫内膜息肉或癌变，但发生率低于1%。
3、血栓风险升高
药物影响凝血因子合成，使深静脉血栓发生率较常人增加2-4倍，特别是合并高血压、高血脂患者风险更高，表现为下肢肿胀或突发胸痛需警惕。
4、视力改变
约1.5%患者出现视物模糊、飞蚊症等视觉异常，可能与药物影响晶状体代谢有关，建议每6个月进行裂隙灯检查排除白内障。
5、肝功能异常
约3-8%患者用药3个月内出现转氨酶升高，通常呈一过性，但严重时可引发药物性肝炎，表现为皮肤黄染、食欲减退等症状。
用药期间应每3个月监测肝功能和妇科超声，血栓高危人群需定期检测D-二聚体。出现异常阴道出血、持续性腹痛或呼吸困难等急症表现时，应立即停药并急诊处理。建议治疗前评估血栓风险因素，必要时预防性使用抗凝药物。