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子宫内膜病变有哪些?

黄琳玲 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

子宫内膜病变通常包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫内膜炎以及子宫内膜癌等类型,具体需结合病理诊断明确。

1、子宫内膜增生

主要与雌激素水平异常相关,长期无孕激素拮抗的雌激素刺激可能导致子宫内膜增厚,患者可能出现月经周期紊乱、经量增多或经期延长等症状。部分不典型增生属于癌前病变,需密切随访。

2、子宫内膜息肉

由子宫内膜局部过度增生形成的赘生物,直径多在数毫米至数厘米不等。常见表现为异常子宫出血、不孕或绝经后出血,可通过超声或宫腔镜检查发现,较大息肉可能影响胚胎着床。

3、子宫内膜异位症

指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位,如卵巢、盆腔腹膜等。典型症状为继发性痛经进行性加重、性交痛及慢性盆腔痛,可能伴随月经异常或不孕,发病机制尚不明确。

4、子宫内膜炎

多由细菌、支原体等病原体上行感染引起,急性期表现为发热、下腹痛及脓性分泌物,慢性炎症可导致宫腔粘连、反复流产。常见于流产、分娩或宫腔操作后抵抗力下降时。

5、子宫内膜癌

恶性病变常见于绝经后女性,与长期雌激素暴露、肥胖及遗传因素相关。典型症状为绝经后阴道流血,早期可能无特异性表现,需通过诊刮病理确诊,预后与分期密切相关。

若出现异常阴道出血、痛经加重或盆腔疼痛等症状,建议尽早就诊妇科。通过超声、磁共振或宫腔镜检查可初步评估,病理活检是确诊依据。日常需注意月经周期变化,避免滥用激素类药物,定期体检有助于早期发现病变。

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