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食道上皮鳞状增生是何原因?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

食道上皮鳞状增生可能与慢性炎症刺激、胃食管反流病以及Barrett食管等病理因素有关,需结合具体情况进行诊断。这种增生通常是食管黏膜对长期刺激或损伤的适应性反应,但也可能是某些疾病的早期表现。

1、慢性炎症刺激

长期反复的炎症刺激会导致食管黏膜上皮细胞异常增殖。例如慢性食管炎患者因感染、食物摩擦等因素,黏膜修复过程中可能出现鳞状上皮增生。患者常伴有吞咽疼痛、烧灼感,可通过胃镜检查确诊。治疗时可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物,配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。

2、胃食管反流病

胃酸及消化酶反流至食管,长期腐蚀黏膜引发鳞状上皮增生。典型症状包括反酸、胸骨后烧灼感,夜间平卧时加重。24小时食管pH监测可明确诊断。治疗常用艾司奥美拉唑镁肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等质子泵抑制剂,联合多潘立酮片促进胃排空。

3、Barrett食管

食管下段鳞状上皮被柱状上皮取代的病理改变,属于癌前病变。可能伴随肠上皮化生或异型增生,内镜下可见橘红色黏膜上移。确诊需病理活检,治疗需强化抑酸,如富马酸伏诺拉生片,并定期内镜监测。对于高级别上皮内瘤变,可能需要内镜下黏膜剥离术。

日常需避免吸烟饮酒,减少辛辣、过烫食物摄入。建议出现持续性吞咽困难、胸骨后疼痛等症状时,及时进行胃镜检查。治疗方案应根据病理类型、病变范围及患者整体状况制定,切忌自行使用促愈合的中成药或偏方延误病情。

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