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恶性综合征应如何治疗?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

恶性综合征的治疗方法主要包括立即停药、支持治疗、药物治疗、电休克治疗以及血液净化治疗等,需根据患者具体情况选择。该病起病急骤,建议尽早就医干预。

1、立即停药

恶性综合征多与服用抗精神病药物或停用多巴胺能药物有关,首要措施是停用相关药物。若无法完全停药,应在医生指导下更换为引发风险较低的药物,避免症状加重。

2、支持治疗

需维持生命体征稳定,包括静脉补液纠正脱水及电解质紊乱,物理降温处理高热。对于出现吞咽困难的患者,需采用鼻饲或静脉营养支持,同时监测肾功能防止横纹肌溶解引发肾衰竭。

3、药物治疗

临床常用丹曲林缓解骨骼肌强直,溴隐亭等多巴胺受体激动剂可改善锥体外系反应。苯二氮䓬类药物如地西泮能控制躁动症状,必要时需联合使用糖皮质激素抑制过度免疫反应。

4、电休克治疗

适用于药物治疗无效或伴有严重精神症状的危重患者。通过调节神经递质平衡,可快速改善肌强直、高热等核心症状,通常需连续进行6-12次治疗。

5、血液净化治疗

针对出现急性肾衰竭或肌酸激酶显著升高的患者,可采用血液透析或血浆置换清除体内肌红蛋白及药物代谢产物,防止多器官功能衰竭。

该病死亡率较高,确诊后应立即转入重症监护病房。治疗过程中需持续监测肌酸激酶、肝肾功能及凝血功能指标。症状缓解后应重新评估精神类药物使用方案,调整治疗剂量并加强用药监测,预防复发。

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