枇杷叶经过正确炮制后一般无毒，但未经处理直接使用可能存在一定风险。其安全性需根据使用方式及剂量进行综合判断。
枇杷叶作为传统中药材，需经过蜜炙、姜汁炙等炮制工艺去除表面绒毛及部分刺激性成分后方可入药。规范的炮制过程能有效降低其潜在毒性，此时在医生指导下合理使用通常不会引起中毒反应。若直接采摘新鲜叶片煮水饮用，叶片表面的绒毛可能刺激咽喉黏膜，导致咳嗽、瘙痒等不适症状。
未经炮制的生枇杷叶中含有微量氰苷类物质，这类成分在人体内水解后可能产生氢氰酸。大剂量服用可能引发头晕、恶心、心悸等中毒症状，严重时甚至影响呼吸功能。日常使用时需严格控制用量，中医临床常用剂量通常为6-10克煎汤内服。
建议在使用枇杷叶前咨询中医师，特别是孕妇、儿童等特殊人群需谨慎使用。自行采摘时应选择无农药污染的叶片，彻底刷洗去除绒毛，煎煮时间不宜少于30分钟。若使用后出现口唇麻木、呼吸困难等异常反应，应立即停止使用并及时就医。