叶酸作为维生素B9，主要用于预防胎儿神经管缺陷和治疗贫血。正确使用一般较安全，但部分人群可能出现不良反应。常见副作用包括胃肠道不适、过敏反应、影响锌吸收、掩盖维生素B12缺乏以及药物相互作用等，具体表现存在个体差异。
1、胃肠道不适
部分患者服用叶酸后可能出现恶心、腹胀、食欲减退等症状，这与叶酸刺激胃黏膜或个体消化系统敏感性有关。建议随餐服用或减少单次剂量，多数情况下症状可自行缓解。
2、过敏反应
少数敏感体质者可能出现皮肤瘙痒、红疹、呼吸困难等过敏症状，严重时可发生过敏性休克。若出现喉头水肿或血压下降，需立即停用药物并急诊处理。
3、影响锌吸收
长期大剂量服用叶酸（超过1mg/天）可能干扰锌元素的肠道吸收，导致锌缺乏相关症状如味觉异常、伤口愈合缓慢等。建议定期监测微量元素水平。
4、掩盖维生素B12缺乏
叶酸可能改善因维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血症状，但无法阻止神经系统损害进展。对于长期用药者，需同时监测血清维生素B12浓度。
5、药物相互作用
与苯妥英钠、甲氨蝶呤等药物合用时，可能影响彼此药效。例如叶酸会降低苯妥英钠的抗癫痫作用，而甲氨蝶呤可能拮抗叶酸的生物活性。
使用叶酸应严格遵循医嘱剂量，备孕女性常规补充量为0.4-0.8mg/天。用药期间若出现异常症状应及时复诊，长期服用者建议每3-6个月进行血常规和维生素水平检测。注意选择正规药企生产的合格产品，避免与其他维生素制剂随意叠加使用。