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慢粒白血病能治愈吗?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

慢性粒细胞白血病通常不能完全根治,但通过规范治疗可以实现长期生存。部分患者经过酪氨酸激酶抑制剂治疗后可能达到功能性治愈,但需严格监测病情变化。

1、酪氨酸激酶抑制剂治疗

此类药物能有效抑制白血病细胞的异常增殖,帮助患者获得血液学、细胞遗传学甚至分子学缓解。规范使用伊马替尼、达沙替尼等药物可使多数患者获得长期生存,部分患者可实现停药后无治疗缓解,但需要定期检测BCR-ABL融合基因水平。

2、异基因造血干细胞移植

对于年轻高危患者或耐药病例,异基因移植仍是目前唯一可能实现彻底治愈的手段。移植后患者可能获得供者来源的正常造血系统,但存在移植物抗宿主病等严重并发症风险,且供体匹配和年龄限制影响其应用范围。

3、新型治疗手段探索

针对耐药突变开发的第三代TKI药物、免疫治疗药物以及联合治疗方案的研究,为提升治愈率带来新希望。临床试验数据显示部分新药可使深度分子学缓解率提高至60%以上,但完全清除白血病干细胞仍具挑战性。

慢性粒细胞白血病患者应坚持规范用药并定期复查外周血象、骨髓穿刺及基因检测。治疗期间注意药物不良反应管理,出现耐药或病情进展时及时调整治疗方案。建议患者在血液科专家指导下制定个体化治疗策略,保持良好治疗依从性。

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