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LDL偏高怎么办?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

LDL偏高可以通过饮食调整、运动锻炼、药物治疗、控制其他危险因素以及定期复查等方法进行控制。建议患者结合自身情况,在医生指导下选择合适的方式干预,以降低心血管疾病风险。

1、饮食调整

日常需减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,如肥肉、油炸食品等。建议增加膳食纤维的摄入,如燕麦、豆类等,有助于促进胆固醇代谢。同时可适量食用富含不饱和脂肪酸的食物,如深海鱼类、坚果等,辅助调节血脂水平。

2、运动锻炼

每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等,有助于提高高密度脂蛋白水平并促进LDL代谢。对于肥胖者需配合减重,体重下降5%-10%可显著改善血脂异常。

3、药物治疗

经生活方式干预3个月未达标者,需遵医嘱使用降脂药物。主要选择他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙等,若存在他汀不耐受可联用依折麦布。严重升高者可能需要PCSK9抑制剂,但需严格评估适应证。

4、控制危险因素

合并高血压者应将血压控制在130/80mmHg以下,糖尿病患者需维持糖化血红蛋白<7%。吸烟者应立即戒烟,限制酒精摄入每日不超过25g。同时需注意规律作息,避免长期精神紧张。

5、定期监测

治疗初期每4-6周复查血脂水平,达标后每3-6个月复查。40岁以上人群建议每年检测颈动脉超声,必要时进行冠状动脉钙化评分评估心血管风险。

LDL-C升高是动脉粥样硬化的独立危险因素,建议在医生指导下制定个体化降脂目标。治疗过程中需注意药物可能引起的肌肉疼痛、肝功能异常等不良反应,出现不适及时就诊。保持健康生活方式应作为基础干预措施长期坚持。

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