肺结核通常具有传染性，其传染性主要与疾病类型、病情阶段以及治疗情况有关。活动性肺结核患者是主要传染源，而规范治疗后传染性会明显降低。
1、活动性肺结核传染性强
活动性肺结核患者肺部病灶处于活跃状态，痰液中可能含有大量结核分枝杆菌。患者在咳嗽、打喷嚏或大声说话时，飞沫中的病菌可能被他人吸入导致感染。这类患者需要立即接受隔离治疗。
2、潜伏感染者无传染性
结核菌素试验阳性但无临床症状者属于潜伏感染。这类人群体内存在结核杆菌但不繁殖，也不会通过呼吸道排出病菌，因此不具备传染性，通常无需特殊隔离。
3、规范治疗后传染性下降
患者接受利福平、异烟肼等抗结核药物治疗2-4周后，痰菌转阴率可达90%以上。完成全程治疗后，病灶钙化或纤维化的患者基本没有传染风险，可恢复正常生活。
肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，密切接触者、免疫力低下人群感染风险较高。确诊后应及时到结核病防治机构进行规范治疗，治疗期间需佩戴口罩、避免前往人群密集场所。与患者密切接触者应进行结核菌素试验筛查，早期发现可有效预防疾病传播。