既往史是医学病史的重要组成部分,主要记录患者过去的健康状况、疾病经历以及与健康相关的其他信息。它通常包括疾病史、手术外伤史、过敏史、预防接种史、个人史等内容,是医生评估病情的重要依据。
1、疾病史
指患者过去患过的疾病,例如高血压、糖尿病、慢性支气管炎等。这些信息有助于医生判断当前症状是否与既往疾病相关,或是否存在并发症风险。例如,有冠心病史的患者出现胸痛时,需优先考虑心脏问题。
2、手术外伤史
包括接受过的手术治疗(如阑尾切除术、骨折内固定术)和重大外伤事件(如颅脑损伤)。这类信息可能影响麻醉方式选择、手术风险评估,以及解释现有症状的病因。
3、过敏史
记录患者对药物(如青霉素)、食物(如海鲜)或其他物质(如花粉)的过敏反应。明确过敏史可避免治疗过程中使用致敏药物,降低过敏性休克等风险。
4、预防接种史
涉及疫苗接种情况,如乙肝疫苗、流感疫苗等。完整的接种记录有助于评估传染病感染风险,尤其在发热或感染性疾病诊断中具有参考价值。
5、个人史
涵盖吸烟、饮酒、职业暴露、饮食习惯等生活方式信息。例如长期吸烟者出现慢性咳嗽时,需考虑慢性阻塞性肺疾病;接触化学试剂的工人需排查职业病可能。
提供准确完整的既往史对疾病诊断和治疗方案制定至关重要。建议患者在就医时如实告知相关信息,并配合医生完善病史采集,以保障医疗安全性和有效性。