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葡萄胎如何治疗?

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

葡萄胎的治疗方法主要包括清宫术、化学治疗、子宫切除术以及随访监测和避孕指导等,需根据病情程度和患者生育需求选择合适方案。建议患者及时就医,在医生指导下规范治疗。

1、清宫术

这是葡萄胎首选的治疗方法。通过负压吸引术清除宫腔内异常增生的绒毛组织,术中需使用缩宫素减少出血风险。对于子宫体积超过孕16周或hCG水平异常升高者,可能需要二次清宫以确保完全清除病变组织。

2、化学治疗

适用于存在高危因素或发生恶变的患者,如hCG持续不降、病理检查提示侵蚀性葡萄胎等情况。常用化疗药物包括甲氨蝶呤注射液、注射用放线菌素D、氟尿嘧啶注射液等,这些药物可抑制滋养细胞增殖,防止疾病进展。

3、子宫切除术

针对年龄较大、无生育需求且存在恶变风险的患者,可通过全子宫切除术彻底去除病灶。但术后仍需监测hCG水平,因极少数病例可能发生远处转移。

4、随访监测

治疗后需每周检测血清hCG直至连续3次阴性,之后每月监测1次持续半年。期间需定期进行盆腔超声、胸部X线等检查,以便早期发现绒毛膜癌等并发症,监测周期通常需持续1-2年。

5、避孕指导

治疗后应严格避孕6-12个月,推荐使用避孕套或口服避孕药。避免使用宫内节育器以防子宫穿孔,同时禁止妊娠以免干扰hCG监测指标。

治疗结束后患者需注意保持外阴清洁,术后1个月内避免盆浴和性生活。饮食应加强蛋白质、铁元素摄入,纠正贫血状态。若出现异常阴道流血、头痛、咳嗽咯血等症状,应立即返院复查。所有治疗用药均需严格遵循医嘱,不可自行调整方案或中断随访。

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