梅毒初期皮疹主要表现为硬下疳，属于一期梅毒的典型症状。硬下疳通常为单个、边界清晰的溃疡，常见于生殖器、肛门等部位，具有无痛、质地硬等特点，可能伴随淋巴结肿大。若发现类似皮损，建议及时到皮肤科或感染科就诊。
硬下疳多呈现圆形或椭圆形的浅表溃疡，直径约1-2厘米，边缘略微隆起且整齐。基底面清洁并呈现肉红色，表面常有少量浆液性分泌物，触摸时质地较硬类似软骨。这种皮损在未经治疗的情况下可持续3-6周自行消退，但此时梅毒螺旋体已进入血液循环。
梅毒初期皮疹的特殊性在于其无痛性特征，多数患者无明显痒痛感。好发部位除生殖器外，还可能出现在口唇、乳房等接触部位。约70%患者会伴随腹股沟淋巴结肿大，表现为无痛、可活动的质硬结节。需要与生殖器疱疹、软下疳等疾病进行鉴别诊断。
出现可疑皮疹时应避免自行处理，及时进行暗视野显微镜检查或血清学检测确诊。治疗期间需严格遵医嘱完成青霉素疗程，并定期进行血清学随访。性伴侣应同时接受检测和治疗，治疗期间避免性接触直至医生确认治愈。