腔隙性脑梗死的严重程度因人而异，多数情况下属于轻型脑血管病变。其严重性主要取决于病灶位置、数量以及是否伴随其他基础疾病，部分患者可能无明显症状，但也存在一定风险。
1、病灶位置
若腔梗发生在脑干、丘脑等关键功能区，可能引发肢体麻木、言语不清等神经功能障碍。位于非功能区的单个小病灶通常对日常生活影响较小，但仍需警惕病情进展。
2、病灶数量
影像学显示多发腔梗灶时，提示脑血管存在广泛病变，这类患者未来发生严重脑卒中的风险较常人增加2-3倍。研究显示多发腔梗患者5年内再发脑梗死概率可达15%-20%。
3、基础疾病控制
合并高血压、糖尿病的患者，若血压长期高于140/90mmHg或糖化血红蛋白超过7%，脑血管持续受损可能诱发更大范围梗死。临床数据显示控制良好的三高患者，腔梗复发率可降低40%左右。
出现突发性头晕、行走不稳等新发症状时，建议及时进行头颅MRI+DWI序列检查。日常应通过低盐饮食、规律监测血压、适度运动等方式控制危险因素，糖尿病患者需将空腹血糖维持在7mmol/L以下。定期神经内科随访有助于早期发现病情变化。