结核病的检查通常包括影像学检查、病原学检查、免疫学检查以及其他相关检查,具体需根据临床表现和医生建议进行选择。
1、影像学检查
胸部X线或CT是结核病筛查的常用方法,能够显示肺部病变的位置、范围和特征,如渗出、空洞或纤维化等。对于疑似肺外结核的患者,可能需结合超声、MRI等其他影像学手段评估淋巴结、骨骼或泌尿系统等部位的受累情况。
2、病原学检查
痰涂片抗酸染色镜检是快速检测结核分枝杆菌的初步方法,痰培养则能提高检出率并用于药敏试验。对于无痰或肺外结核患者,可采集胸水、脑脊液、尿液等体液进行病原学检测。分子生物学技术如GeneXpert可同时检测结核杆菌及利福平耐药性。
3、免疫学检查
结核菌素皮肤试验(PPD试验)通过皮内注射结核菌素观察皮肤反应,辅助判断是否感染。γ-干扰素释放试验(如T-SPOT.TB)通过检测血液中特异性T细胞释放的干扰素,鉴别结核感染与卡介苗接种后的免疫反应,特异性较高。
若出现咳嗽、低热、盗汗等可疑症状,应及时到感染科或呼吸科就诊。医生会根据病史、体征和初步检查结果,综合判断是否需要进一步进行支气管镜、病理活检或血常规等辅助检查。确诊后应严格遵循医嘱完成全程治疗,避免耐药性产生。