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房颤有哪些治疗方法?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

房颤的治疗方法主要包括药物治疗、电复律、导管消融术、外科手术以及生活方式调整等,需根据患者具体情况选择合适的方案。以下为具体治疗措施:

1、药物治疗

控制心室率和预防血栓是主要目标。常用药物包括美托洛尔片、地高辛片等控制心率药物,以及华法林钠片、达比加群酯胶囊等抗凝药。部分患者可遵医嘱使用胺碘酮片等药物维持窦性心律。

2、电复律

适用于血流动力学不稳定或药物控制不佳的急性发作患者。通过体外电击使心脏恢复窦性节律,操作需在专业监护下进行,常需联合抗凝治疗预防血栓。

3、导管消融术

通过射频能量或冷冻技术隔离肺静脉异常电活动,适用于药物疗效差、症状明显的阵发性房颤患者。该微创介入手术成功率约60-80%,部分患者可能需要二次消融。

4、外科迷宫手术

常在心脏瓣膜手术同期实施,通过心房切口形成瘢痕组织阻断异常电传导。适用于合并其他心脏疾病需开胸治疗的患者,成功率较高但创伤较大。

5、生活方式调整

控制高血压、糖尿病等基础疾病,限制酒精和咖啡因摄入。建议进行适度有氧运动,保持情绪稳定,肥胖患者需减重5-10%以降低复发风险。

房颤患者应定期监测INR值(使用华法林时)和心功能,避免擅自调整药物剂量。出现心悸加重、胸痛或肢体麻木等症状应及时就医。治疗方案需根据年龄、合并症及血栓风险分层个体化制定,建议每3-6个月进行心血管专科随访评估疗效。

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