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肝药酶抑制剂有哪些?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肝药酶抑制剂主要包括西咪替丁、氟康唑、环丙沙星等药物,这些药物可通过不同机制抑制肝脏代谢酶的活性,从而影响其他药物的代谢速度。使用这类药物时需严格遵循医生指导,避免与其他药物发生相互作用。

1、西咪替丁

西咪替丁是H2受体拮抗剂,常用于抑制胃酸分泌。它通过抑制细胞色素P450酶系统中的CYP3A4和CYP1A2等同工酶,延缓经该途径代谢的药物清除速度,如可能增强华法林的抗凝作用。长期使用时需监测相关药物浓度。

2、氟康唑

作为三唑类抗真菌药,氟康唑主要通过抑制CYP2C9和CYP3A4酶活性发挥作用。这种抑制作用可能导致苯妥英钠、磺脲类降糖药等药物在体内蓄积,增加不良反应风险。肝功能不全者使用需调整剂量。

3、环丙沙星

该喹诺酮类抗生素对CYP1A2酶具有较强抑制作用,可能影响茶碱、氯氮平等药物的代谢。与其他药物联用时,需特别注意监测血药浓度变化,必要时调整治疗方案。

使用肝药酶抑制剂期间,应主动告知医生正在使用的所有药物,包括保健品和中成药。药师或医生会根据抑制剂强度调整联用药物剂量,必要时进行血药浓度监测。若出现异常症状如出血倾向或低血糖反应,应及时就医评估是否与药物相互作用相关。

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