胆囊壁胆固醇结晶是胆固醇在胆囊黏膜层沉积形成的结晶样物质，通常与胆汁成分异常或胆囊功能紊乱有关。这种情况可能是胆固醇性息肉或胆结石的早期表现，部分患者可能无明显症状，但也可能伴随胆囊炎等病变。
1、定义及形成机制
胆囊壁胆固醇结晶属于胆囊胆固醇沉积症的一种表现，由于胆汁中胆固醇过饱和，加之胆囊收缩功能减弱，导致胆固醇颗粒附着在胆囊壁上。这些结晶直径通常小于1厘米，呈桑葚样或息肉样突起，主要由巨噬细胞吞噬胆固醇后聚集形成。
2、常见诱发因素
高胆固醇饮食、肥胖、糖尿病等代谢异常疾病是主要诱因。女性因雌激素影响胆汁成分更易发生，快速减肥导致的胆汁淤积也会促进结晶形成。某些降脂药物可能改变胆汁酸比例，增加胆固醇析出风险。
3、症状表现
多数患者无明显自觉症状，部分可能出现右上腹隐痛、餐后腹胀等非特异性消化道症状。当结晶脱落形成胆结石时，可能引发胆绞痛。若合并胆囊炎，会出现发热、墨菲征阳性等表现，需要超声或CT检查确诊。
4、临床处理措施
无症状者建议低脂饮食并定期复查超声，可服用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁代谢。对于直径超过1厘米、快速增长或伴有胆囊壁增厚者，需考虑腹腔镜胆囊切除术。日常需控制体重，避免过度节食，建议每年进行肝胆超声检查监测变化。
发现胆囊壁胆固醇结晶应积极改善生活方式，避免发展为胆结石。若出现持续性腹痛、黄疸或发热等症状，应及时到肝胆外科就诊，医生会根据具体情况制定个体化治疗方案，切勿自行服用排石药物以免引发胆道梗阻。