血液透析与血液滤过的区别主要在于工作原理、适用人群及清除物质类型等方面，通常根据患者病情选择合适方式。
1、工作原理不同
血液透析主要通过半透膜的弥散作用清除小分子毒素，如尿素和肌酐。血液滤过则依靠对流作用，利用跨膜压驱动血液中的溶质和水分通过滤过膜，对中、大分子物质清除效果更优，如β2微球蛋白等。
2、适用人群不同
血液透析适用于慢性肾功能衰竭的长期维持性治疗，能稳定控制电解质紊乱。血液滤过更适用于血流动力学不稳定的急性肾损伤患者，或伴有全身炎症反应综合征、脓毒血症等情况，因其对血压影响较小。
3、清除物质不同
血液透析对小分子毒素清除率达95%以上，但对分子量超过500道尔顿的物质清除率不足50%。血液滤过可清除分子量在5000-20000道尔顿的中大分子毒素，同时能有效清除炎性介质，有助于改善微炎症状态。
选择具体治疗方式需综合评估患者残余肾功能、并发症、血流动力学状态等因素。建议肾病患者定期复查肾功能指标，在肾内科医师指导下制定个体化血液净化方案，治疗过程中需密切监测电解质及液体平衡状态。