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T细胞淋巴瘤有哪些症状?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

T细胞淋巴瘤的症状可能因发病部位和病情进展不同而有所差异,常见表现包括淋巴结肿大、皮肤病变、全身症状、器官受累表现以及感染倾向等。具体症状需结合个体情况综合判断。

1、淋巴结肿大

约60%-70%的患者会出现无痛性淋巴结肿大,常见于颈部、腋下或腹股沟等部位。肿大的淋巴结可能呈进行性增大,质地较硬且活动度差,部分患者可能伴随局部压迫症状,如纵隔淋巴结肿大可导致咳嗽、呼吸困难。

2、皮肤病变

皮肤T细胞淋巴瘤(如蕈样肉芽肿)常表现为红斑、斑块或肿块样皮损。早期可能出现瘙痒性湿疹样皮疹,随着病情进展可形成蘑菇状肿瘤,严重时出现皮肤溃疡。Sézary综合征患者可能出现全身弥漫性红皮病伴脱屑。

3、全身症状

约30%患者会出现B症状,包括持续发热(体温>38℃)、夜间盗汗(需更换衣物)、6个月内体重下降超过10%。这些症状可能与肿瘤细胞释放炎症因子有关,常提示疾病处于活跃期。

4、器官受累表现

肝脾肿大可能引起腹胀、食欲减退;胃肠道受累可导致腹痛、便血或肠梗阻;肺部浸润可能出现咳嗽、胸痛;中枢神经系统受累可能引发头痛、癫痫或肢体麻木。侵袭性亚型可能出现快速进展的器官功能异常。

5、感染倾向

由于T细胞功能缺陷和化疗影响,患者易反复发生细菌、病毒或真菌感染,如肺炎、带状疱疹或口腔念珠菌病。严重感染可能成为疾病恶化的诱因,需密切监测体温变化。

出现上述症状建议及时至血液科就诊,通过淋巴结活检、骨髓穿刺及PET-CT等检查明确诊断。治疗方案需根据病理分型和分期制定,早期规范治疗可改善预后,治疗期间需注意预防感染并加强营养支持。

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