脑动脉硬化并没有特效药，治疗通常需根据病情选择降脂药、抗血小板药、降压药、扩血管药以及神经保护药等进行综合干预。患者应严格遵医嘱用药，不可自行调整治疗方案。
1、降脂药
他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等是常用降脂药，通过抑制胆固醇合成酶降低血液中低密度脂蛋白水平，延缓动脉粥样硬化斑块进展。这类药物需长期规律服用，部分患者可能出现肝功能异常或肌肉疼痛等不良反应。
2、抗血小板药
阿司匹林、氯吡格雷等药物可抑制血小板聚集，减少血栓形成风险。对于存在颈动脉斑块或短暂性脑缺血发作史的患者，此类药物能有效预防脑梗死发生，但需注意消化道出血等潜在副作用。
3、降压药
氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔等降压药通过不同机制控制血压。维持血压在130/80mmHg以下有助于减轻血管壁压力，延缓动脉硬化进程。血压管理需个体化调整，避免血压波动过大。
4、扩血管药
尼莫地平、长春西汀等药物可改善脑部微循环，增加缺血区血液供应。这类药物对缓解头晕、头痛等症状有一定效果，但需注意可能引发低血压等不良反应。
5、神经保护药
丁苯酞、胞磷胆碱等药物通过改善细胞代谢或促进神经修复发挥作用。虽然不能逆转动脉硬化，但对改善认知功能、延缓病情进展具有一定辅助治疗价值。
脑动脉硬化患者除规范用药外，需定期监测血脂、血压等指标。建议低盐低脂饮食，每日保持30分钟以上有氧运动，严格戒烟限酒。若出现肢体麻木、言语障碍等新发症状，应立即就医进行头颅CT或MRI检查。药物治疗方案需每3-6个月由神经内科医师评估调整，避免擅自增减药量或更换药物。