可能伤肝的药物主要包括抗生素、解热镇痛药、抗肿瘤药、中草药以及降脂药等，使用时应严格遵医嘱并监测肝功能。长期或过量服用这些药物可能引起肝酶升高、肝炎甚至肝衰竭，需特别警惕。
1、抗生素
异烟肼、利福平、酮康唑等抗结核药和抗真菌药可能通过肝脏代谢产生毒性中间产物，抑制肝细胞线粒体功能，导致转氨酶升高或胆汁淤积性肝炎。部分患者用药后可能出现黄疸、乏力等肝功能异常表现，需定期检测肝功。
2、解热镇痛药
对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸钠等药物在过量使用时，会耗竭肝脏内的谷胱甘肽储备，导致毒性代谢产物蓄积，引发肝细胞坏死。临床常见于超剂量服用感冒药或止痛药后48小时内出现急性肝损伤。
3、抗肿瘤药
甲氨蝶呤、环磷酰胺等化疗药物可能直接损伤肝细胞DNA，干扰蛋白质合成，造成肝窦阻塞综合征或脂肪变性。接受化疗的患者需每周监测转氨酶，必要时配合保肝治疗。
4、中草药
何首乌、雷公藤、土三七等含蒽醌类或生物碱成分的中药可能诱发免疫性肝损伤，部分人群因遗传代谢差异更易出现肝窦纤维化。此类药物需避免长期服用，出现食欲减退需立即停药。
5、降脂药
阿托伐他汀、非诺贝特等药物可能干扰肝细胞胆固醇代谢途径，导致转氨酶一过性升高，尤其在与抗生素联用时肝毒性风险增加。建议用药后4-8周复查血脂及肝功能指标。
日常用药应避免超剂量或多种肝毒性药物联用，慢性肝病患者需主动告知医生肝病史。服用上述药物期间若出现皮肤黄染、尿液深黄或右上腹隐痛，应立即停药并就诊肝病科进行保肝治疗。特殊人群如孕妇、儿童用药前需严格评估风险收益比。