面瘫能否自愈需根据具体病因和病情严重程度判断。部分患者可能自愈，但多数情况下需及时干预治疗。
1、生理性原因或病情较轻
若面瘫由病毒感染引起的贝尔面瘫，且症状较轻，如仅出现轻度面部肌肉无力，一般可在2周至3个月内逐渐自愈。此过程与神经水肿消退有关，但需注意避免受凉、保证充足休息，以促进恢复。
2、病理性原因
若面瘫由中耳炎、脑卒中、颅脑外伤或肿瘤压迫引起，通常无法自愈。例如亨特综合征患者除面瘫外，常伴耳部疱疹、听力下降，需使用阿昔洛韦注射液、甲钴胺片和泼尼松片等药物进行抗病毒及营养神经治疗。
3、症状严重程度
完全性面瘫（患侧面部所有肌肉瘫痪）或超过3个月未恢复者，往往提示神经损伤较重。此类患者需接受针灸、高压氧治疗，必要时需通过面神经减压术等外科手段干预，否则可能遗留面部肌肉萎缩等后遗症。
面瘫患者发病后应尽早就医明确病因，通过肌电图、颅脑MRI等检查评估神经损伤程度。日常需做好面部保暖，用人工泪液保护角膜，避免过度咀嚼加重肌肉疲劳。