虹膜睫状体炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗,通常根据病因及病情严重程度选择糖皮质激素、散瞳药物、抗感染药物、免疫抑制剂等方案,严重并发症需手术干预。
1、糖皮质激素治疗
急性期首选局部应用糖皮质激素滴眼液,如氟米龙滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液,通过抑制炎症介质释放减轻虹膜及睫状体水肿。全身症状明显者可短期口服泼尼松片,但需监测眼压变化避免激素性青光眼。
2、散瞳药物应用
使用1%阿托品眼用凝胶或复方托吡卡胺滴眼液散大瞳孔,防止虹膜后粘连并缓解睫状肌痉挛。用药期间可能出现视物模糊,需避免驾驶或高空作业,闭角型青光眼患者禁用。
3、非甾体抗炎药辅助治疗
双氯芬酸钠滴眼液或普拉洛芬滴眼液可抑制前列腺素合成,辅助控制炎症反应,适用于轻症或慢性期患者,需注意角膜上皮损伤者慎用。
4、病因针对性治疗
细菌感染引发者需用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液抗感染;病毒性感染可使用更昔洛韦凝胶。类风湿性关节炎等全身疾病相关者需同步治疗原发病。
5、手术治疗
出现继发性青光眼时需行激光周边虹膜成形术,并发白内障影响视力者需超声乳化摘除术。术后需继续抗炎治疗,并定期复查房水闪辉情况。
建议患者发病后立即至眼科就诊,严格遵医嘱使用激素类药物,不可自行增减药量。治疗期间每日热敷眼部促进血液循环,外出佩戴墨镜减少光线刺激。免疫抑制剂使用者需每2周复查肝肾功能,病程超过3个月者应排查结核等潜在感染灶。