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舍格伦综合征的病理表现是什么?

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

舍格伦综合征是一种主要累及外分泌腺的自身免疫性疾病,其病理表现通常包括淋巴细胞浸润、腺体结构破坏、导管系统改变以及系统受累等。这些病理变化可导致患者出现口干、眼干等症状。

1、淋巴细胞浸润

病变腺体中以CD4+T淋巴细胞为主的炎性细胞浸润是特征性改变。淋巴细胞在腺泡和导管周围形成灶性聚集,严重时可形成淋巴滤泡样结构。这种持续性炎症反应会破坏正常腺体组织。

2、腺体结构破坏

唾液腺和泪腺的腺泡细胞出现进行性萎缩和凋亡,分泌功能逐渐丧失。病理切片可见腺泡数量减少、体积缩小,被纤维结缔组织替代,同时肌上皮岛形成是较具特异性的病理表现。

3、导管系统改变

小唾液腺的中小导管上皮细胞增生,导管腔逐渐狭窄甚至闭塞。部分病例可见导管扩张形成囊腔,导管周围纤维化明显,这些改变会进一步加重唾液分泌障碍。

4、系统受累

约30%患者会出现腺体外损害,表现为肺间质纤维化、肾小管酸中毒、血管炎等。病理可见相应器官出现淋巴细胞浸润及纤维化改变,其中肾脏可见间质淋巴浆细胞浸润伴肾小管萎缩。

该病的确诊需结合唇腺活检等病理检查。建议出现持续口干、眼干等症状时及时到风湿免疫科就诊,通过血液抗体检测、腮腺造影等检查明确诊断,并在专业医师指导下进行规范治疗,避免自行使用免疫抑制药物。

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