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第三代头孢菌素有哪些?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

第三代头孢菌素主要包括头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢克肟等。这类药物通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用,常用于敏感菌引起的感染性疾病。

1、头孢噻肟

对革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等有较强活性,适用于呼吸道感染、尿路感染及败血症。由于其对血脑屏障穿透力较强,也可用于细菌性脑膜炎的治疗。常见不良反应包括皮疹、胃肠道不适。

2、头孢曲松

半衰期长达8小时,每日单次给药即可维持有效血药浓度。对淋病奈瑟菌高度敏感,是治疗淋球菌性尿道炎的首选药物。在胆道系统浓度较高,常用于肝胆系统感染。使用期间需监测肝功能。

3、头孢他啶

对铜绿假单胞菌具有独特抗菌活性,广泛用于医院获得性肺炎、复杂性尿路感染等治疗。该药肾毒性较低,但肾功能不全者仍需调整剂量。静脉给药时可能引发静脉炎。

4、头孢哌酮

抗菌谱覆盖部分厌氧菌,常与β-内酰胺酶抑制剂组成复方制剂。因主要经胆汁排泄,适用于腹腔感染、盆腔感染等。用药期间需注意双硫仑样反应,治疗期间应禁酒。

5、头孢克肟

作为口服制剂生物利用度高,适用于轻中度社区获得性呼吸道感染、单纯性尿路感染等。对肺炎链球菌活性较弱,不推荐用于疑似肺炎链球菌感染病例。常见不良反应为腹泻、食欲减退。

使用第三代头孢菌素前需详细询问过敏史,皮试阳性者禁用。治疗期间注意观察是否出现皮疹、呼吸困难等过敏反应,长期使用可能引起二重感染。具体用药方案应根据病原菌培养及药敏结果,在医生指导下选择合适品种和疗程。

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