颈项强直可能与颈椎病变、脑膜炎、外伤等因素有关，通常需要进行体格检查、影像学检查、实验室检查等项目明确病因。具体检查需结合伴随症状和病史由医生综合判断。
1、体格检查
医生会通过触诊评估颈部肌肉的紧张程度，并观察颈椎活动范围是否受限。同时会检查是否存在神经压迫体征，如肢体麻木、肌力减退等，初步判断是否存在颈椎病或神经系统异常。
2、影像学检查
颈椎X线可观察骨质结构异常，如骨折、骨质增生或椎间隙狭窄。CT检查能更清晰显示骨骼细节，而MRI对软组织分辨率高，可评估椎间盘突出、脊髓受压或脑膜炎症等情况。若怀疑脑血管病变，可能需进行血管造影。
3、实验室检查
血常规可提示细菌或病毒感染，如白细胞显著升高可能提示脑膜炎。脑脊液检查通过腰椎穿刺获取样本，若出现白细胞增多、蛋白升高或糖含量降低，有助于确诊化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等颅内感染性疾病。
4、神经电生理检查
肌电图和神经传导速度检测可评估神经根受压程度，判断颈椎病是否引起神经损伤。体感诱发电位检查能反映脊髓传导功能状态，辅助定位病变位置。
出现颈项强直伴随发热、头痛、呕吐等症状时，需警惕颅内感染可能，应及时到神经内科就诊。检查过程中需配合医生完成颈部制动、保持特定体位等要求，避免因检查体位不当加重损伤。所有检查项目均需在专业医师指导下进行，根据初步结果决定是否需要进一步检查。