甾体药物和非甾体药物在化学结构、作用机制、适应症及副作用等方面存在明显差异。甾体药物通常指糖皮质激素类药物，如地塞米松、泼尼松等；非甾体药物主要包括布洛芬、阿司匹林等解热镇痛抗炎药。
1、化学结构不同
甾体药物的分子结构中含有甾核，即四个环状结构，例如氢化可的松。非甾体药物则不含甾核，如对乙酰氨基酚的化学结构为苯胺类衍生物，这种结构差异直接影响了两类药物的作用靶点。
2、作用机制不同
甾体药物通过与细胞内的糖皮质激素受体结合，调控基因表达，抑制磷脂酶A2活性，减少前列腺素和白三烯等炎症介质的生成。非甾体药物主要通过抑制环氧化酶（COX），阻断花生四烯酸转化为前列腺素，从而发挥抗炎、镇痛作用，但对其他炎症介质影响较小。
3、适应症不同
甾体药物适用于严重炎症反应（如系统性红斑狼疮）、过敏性疾病（如哮喘急性发作）及免疫抑制治疗（如器官移植后）。非甾体药物多用于轻中度疼痛（如骨关节炎）、发热以及局部炎症（如肌肉拉伤），但不具备免疫调节功能。
4、副作用差异
长期使用甾体药物可能诱发库欣综合征、骨质疏松或血糖升高，因其广泛抑制免疫和代谢功能。非甾体药物常见胃肠道损伤（如胃黏膜糜烂）和增加心血管事件风险，与其抑制COX-1导致胃黏膜保护作用减弱有关。
具体用药需严格遵循医嘱，甾体药物突然停药可能引发肾上腺危象，需逐步减量。非甾体药物应避免联合使用，以防加重肝肾负担。两类药物均需根据患者基础疾病个体化选择，如胃溃疡患者慎用非甾体药，糖尿病患者需监测甾体药物对血糖的影响。