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维生素D中毒如何处理?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

维生素D中毒的处理方法主要包括立即停用、促进排泄、药物治疗、对症处理以及定期复查等,需及时就医并在医生指导下进行规范治疗。

1、立即停用

发现维生素D中毒后,首先要立即停止所有维生素D制剂及含钙的补充剂或药物,包括鱼肝油、钙片等,避免继续摄入加重中毒症状。同时减少富含钙的食物如牛奶、奶酪等的摄入。

2、促进排泄

通过静脉补液增加血容量,促进肾脏排出多余的钙和维生素D。在医生评估后,可能需要使用呋塞米等利尿剂加速排泄,但需严格监测电解质,避免低钾血症等并发症。

3、药物治疗

对于严重高钙血症,可遵医嘱使用糖皮质激素如泼尼松片,抑制肠道对钙的吸收。双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片能抑制骨钙释放,降钙素鼻喷雾剂可快速降低血钙浓度,具体用药方案需根据血钙水平和肾功能调整。

4、对症处理

出现心律失常时需心电监护,必要时使用β受体阻滞剂;肾损伤患者需限制蛋白质摄入,严重者需透析治疗;恶心呕吐者可短期使用甲氧氯普胺片缓解症状,同时维持水电解质平衡。

5、定期复查

治疗期间需每日监测血钙、尿钙及肾功能指标,通过X线评估软组织钙化情况。症状缓解后仍需每月复查一次,持续半年以上,直至25-羟维生素D水平恢复正常范围。

发生维生素D中毒后应第一时间到内分泌科或急诊科就诊,避免自行催吐或服用偏方。治疗期间需严格卧床休息,每日记录尿量及症状变化。患者愈后应通过正规渠道购买营养素补充剂,并定期检测血清维生素D浓度,防止再次过量摄入。

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