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肋骨骨折应如何治疗?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肋骨骨折的治疗方法主要包括保守治疗、药物镇痛、固定治疗、手术治疗以及并发症处理等。具体方案需根据骨折严重程度及是否合并其他损伤来决定。

1、保守治疗

适用于单根或轻微骨折且无移位的情况。患者需充分休息,避免剧烈咳嗽、过度活动,以减少肋骨断端摩擦。可通过腹式呼吸训练缓解疼痛,同时配合局部冰敷减轻肿胀。多数患者经4~6周静养可逐渐愈合。

2、药物镇痛

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药,或氨酚羟考酮片等弱阿片类药物。对于伴有神经痛者,可短期使用加巴喷丁胶囊调节神经敏感性。

3、固定治疗

多根肋骨骨折或出现连枷胸时,需使用弹性胸带外固定,限制胸廓异常活动。固定时需注意保持适度松紧度,避免影响正常呼吸功能,固定时间通常不超过3周。

4、手术治疗

适用于开放性骨折、严重移位压迫脏器或保守治疗无效的情况。手术方式包括肋骨接骨板内固定、髓内钉固定等,可恢复胸廓稳定性。术后需配合抗感染治疗,常用药物包括头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等。

5、并发症处理

若出现血气胸需及时胸腔闭式引流,肺部感染患者需进行痰培养后选择敏感抗生素,如左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等。连枷胸导致呼吸衰竭时需机械通气支持。

肋骨骨折患者应避免自行按压或揉搓患处,咳嗽时可用枕头轻压胸部减轻疼痛。建议每2周复查X线观察愈合情况,若出现呼吸困难、皮下气肿加重等情况需立即急诊处理。治疗期间需加强营养摄入,适当补充钙质和维生素D促进骨骼修复。

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