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病理反射包括哪些?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

病理反射通常包括巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征以及霍夫曼征等,这些反射异常出现可能提示神经系统病变。以下为具体分析:

1、巴宾斯基征

检查时用钝物轻划足底外侧,若出现拇趾背屈、其余四趾呈扇形展开则为阳性。该反射阳性常见于锥体束损伤,如脑卒中、脊髓病变等,是判断上运动神经元损伤的重要依据。

2、奥本海姆征

用拇指沿胫骨前缘用力自上而下推压,出现拇趾背屈即为阳性。此反射与巴宾斯基征意义相似,阳性结果常伴随肌张力增高和腱反射亢进,提示中枢神经系统传导通路异常。

3、戈登征

用力挤压腓肠肌时出现拇趾背屈即为阳性。该反射敏感性较高,但需结合其他体征综合判断,常见于多发性硬化、脑肿瘤等累及锥体束的疾病。

4、查多克征

用钝器划足背外侧缘时出现拇趾背屈为阳性。其临床意义与巴宾斯基征一致,可作为补充检查手段,尤其适用于足部感觉敏感或无法配合的患者。

5、霍夫曼征

快速弹拨中指指甲时出现其余四指屈曲内收为阳性。该反射阳性提示颈髓以上锥体束病变,常见于颈椎病、脑出血等疾病,需与生理性震颤鉴别。

出现上述病理反射阳性表现时,建议及时到神经内科就诊。医生会结合肌力测试、影像学检查等进一步明确病因,切勿自行判断或延误诊治。

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