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高位肠梗阻有哪些临床表现?

李俊 肛肠科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

高位肠梗阻的临床表现主要包括腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气以及脱水症状,具体表现可能因病情进展程度不同有所差异。患者需及时就医,避免延误治疗时机。

1、腹痛

高位肠梗阻的腹痛通常表现为阵发性绞痛,由梗阻近端肠管剧烈蠕动引起。疼痛发作时患者常伴有肠鸣音亢进,可听到气过水声。随着病情进展,若出现肠缺血或穿孔,疼痛可能转为持续性并加剧。

2、呕吐

由于梗阻位置较高,呕吐出现早且频繁。初期呕吐物为胃内容物,后期可含胆汁。若梗阻位于十二指肠远端,可能出现特征性呕吐宿食现象,呕吐后腹痛可暂时缓解。

3、腹胀

高位梗阻时腹胀相对不明显,因梗阻部位靠近消化道近端,积聚的气体液体可通过呕吐排出。但部分患者仍可见上腹部膨隆,特别是胃泡明显扩张时可出现“胃型”体征。

4、停止排便排气

完全性高位肠梗阻早期可能有少量排气排便,但随后会完全停止。需注意不完全性梗阻时仍可能有少量排便,但无法排出成型大便。

5、脱水症状

频繁呕吐导致大量体液丢失,可能出现口渴、尿少、皮肤弹性差等脱水表现。严重者会出现电解质紊乱,如低钾血症引起肌无力,代谢性碱中毒导致呼吸浅慢等症状。

出现上述症状应及时就诊,通过腹部X线、CT等检查明确诊断。治疗期间需严格禁食,避免自行服用泻药或止痛药物。医护人员会通过胃肠减压、补液等综合治疗措施解除梗阻,必要时需进行手术治疗。

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