呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者接受机械通气治疗48小时后发生的肺部感染，属于医院获得性肺炎的一种，常见于重症监护病房患者。其发生与患者基础疾病、医疗操作等因素密切相关。
1、定义
呼吸机相关性肺炎专指通过气管插管或气管切开进行机械通气的患者，因病原微生物侵入下呼吸道引发的炎症反应。由于人工气道破坏呼吸道自然屏障，细菌易通过管道定植于肺部，导致感染风险显著升高。
2、高危因素
包括机械通气超过72小时、误吸风险增加、广谱抗生素使用史、慢性肺病等基础疾病。其中气管导管气囊压力不足导致口咽部分泌物渗漏，是病原体侵入的主要途径。
3、临床表现
典型表现为新出现的发热（体温＞38℃）、脓性气道分泌物、氧合指数下降。听诊可闻及湿啰音，部分患者伴有白细胞计数增高或C反应蛋白升高等炎症指标异常。
4、诊断方法
结合临床肺部感染评分（CPIS），需进行气管内吸引物定量培养或支气管肺泡灌洗液培养。影像学检查可见新发或进展性肺部浸润影，病原学检测能明确致病菌种类。
5、防治措施
重点在于半卧位体位管理、每日唤醒和自主呼吸试验评估脱机时机。严格执行手卫生、口腔护理等感染控制措施，针对性使用哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟等抗生素治疗。
该病症的防控需要多学科协作，医护人员应定期评估导管留置必要性，对疑似病例及时进行微生物学检查，根据药敏结果调整抗菌方案，以降低多重耐药菌感染风险。