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大陷胸丸与大陷胸汤有何区别?

江一平 中医科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

大陷胸丸与大陷胸汤均为中医经典方剂,主要区别在于药物组成、剂型及适应症的不同。两者均用于治疗结胸证,但具体应用需根据病情特点选择。

大陷胸汤由大黄、芒硝、甘遂三味药组成,采用汤剂形式,水煎后快速服用。其药效峻猛,擅长泻热逐水,适用于水热互结于胸腹的重症,表现为心下硬满疼痛、拒按、便秘等。方中甘遂研末冲服,直接攻逐水饮,配合大黄、芒硝通腑泻热,起效迅速但作用短暂。

大陷胸丸则在汤剂基础上加入杏仁、葶苈子,改为丸剂并配伍白蜜。丸剂剂型使药效缓和持久,杏仁宣肺利气,葶苈子泻肺行水,白蜜缓和药性。该方适用于水热结聚部位偏上或病情较缓者,如出现胸膈满闷、项背强直类似柔痉的症状。丸剂通过逐渐释放药力,既能泻下又不致过度伤正。

使用此类峻烈方剂需严格遵循辨证原则,结胸证属实热证者方可应用。现代常用于急性胸膜炎、肠梗阻等急腹症,但需注意甘遂有毒,过量易致呕吐、腹痛。服药期间应密切观察排便情况及体征变化,中病即止,不可久服。孕妇、体虚者禁用,临床应用建议在中医师指导下进行。

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