优思悦作为短效避孕药，是否会导致发胖因人而异，通常与个体对药物成分的敏感度有关。部分使用者可能出现体重轻微波动，但多数人不会出现明显发胖现象。
优思悦的主要成分屈螺酮和炔雌醇可能通过影响水钠代谢导致体重变化。屈螺酮具有抗盐皮质激素作用，可能减少水钠潴留，但少数人仍可能因激素水平变化出现暂时性水肿。部分使用者可能出现食欲增加或基础代谢率改变，这种代谢影响通常会在用药3个月后逐渐适应。个体差异方面，遗传因素、生活习惯差异会导致不同人群对药物反应不同，有代谢综合征病史者更易出现体重波动。
使用优思悦期间建议保持均衡饮食并适当增加运动量，每周监测体重变化。若连续3个月体重增幅超过原体重的5%，或伴有其他不适症状，应及时咨询妇科医生调整用药方案。用药期间应避免高盐饮食，每日钠摄入量建议控制在2000mg以内，同时保证每日饮水量1500-2000ml。需注意不能因担心发胖自行停药，以免影响避孕效果或导致月经紊乱。