溢出性蛋白尿是指由于血液中某些异常蛋白质浓度过高,超过肾小管重吸收能力而随尿液排出的现象。这类蛋白尿并非由肾脏本身病变引起,而是与血液成分异常有关。
溢出性蛋白尿的发生主要与血浆中异常蛋白质增多有关,例如多发性骨髓瘤患者产生的过量轻链蛋白、溶血性疾病释放的血红蛋白,或横纹肌溶解时产生的肌红蛋白。这些蛋白质分子量较小,可自由通过肾小球滤过膜,但肾小管无法完全重吸收,最终随尿液排出。患者可能伴随泡沫尿、乏力、水肿等症状,严重时可能出现急性肾损伤。诊断时需结合尿液蛋白电泳、血液生化及骨髓穿刺等检查,明确原发疾病。治疗上需针对病因,如多发性骨髓瘤可采用化疗联合靶向治疗,横纹肌溶解需大量补液并碱化尿液,同时需监测肾功能变化。
若出现持续泡沫尿或伴随腰背疼痛、尿量减少等症状,建议及时到肾内科或血液科就诊。日常需避免剧烈运动、外伤等诱发肌肉损伤的因素,遵医嘱定期复查尿常规和肾功能指标,切勿自行使用肾毒性药物。