中枢性面瘫和周围性面瘫的区别通常包括病变部位、临床表现以及伴随症状等，需结合具体情况进行鉴别。中枢性面瘫多由脑部病变引起，而周围性面瘫常与面神经损伤有关。
1、病变部位
中枢性面瘫的病变位于脑部，如大脑皮质、内囊或脑桥等部位，常见于脑血管意外、脑肿瘤或颅内感染等疾病。周围性面瘫的病变位于面神经核或面神经通路，如贝尔面瘫、中耳炎或外伤等，导致面神经水肿或受压。
2、临床表现
中枢性面瘫主要表现为下半面部肌肉瘫痪，如口角歪斜、鼻唇沟变浅，但额肌和眼轮匝肌功能通常保留，患者仍可完成皱眉、闭眼等动作。周围性面瘫则累及整个半侧面部，患侧额纹消失、眼睑闭合不全，同时伴有口角下垂、鼓腮漏气等症状。
3、伴随症状
中枢性面瘫常伴随其他神经系统症状，如对侧肢体偏瘫、言语障碍或吞咽困难，提示脑部广泛性损伤。周围性面瘫可能伴随耳后疼痛、味觉减退或听觉过敏，若由带状疱疹病毒感染引起，还可出现耳部疱疹。
若出现面部肌肉活动异常，建议及时就医，通过头颅CT、MRI或肌电图等检查明确病变性质。治疗需根据病因选择药物或手术方案，避免自行用药延误病情。