侵蚀性葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，属于葡萄胎的恶性病变类型，具有局部侵袭性但远处转移风险较低。该疾病通常表现为异常妊娠史、不规则阴道出血及血清hCG水平升高等特征，需通过病理检查明确诊断。
1、疾病定义
侵蚀性葡萄胎指水泡状胎块侵入子宫肌层或血管，甚至发生转移的病变。其病理特征为滋养细胞异常增生，绒毛结构水肿变性，但存在肌层浸润或血管侵犯，属于交界性肿瘤范畴。多数发生于完全性葡萄胎清宫术后，少数继发于自然流产或足月产后。
2、临床表现
患者常出现持续性或反复阴道流血，可能伴有下腹疼痛、子宫增大变软等症状。部分病例会出现卵巢黄素化囊肿，表现为附件区囊性包块。血清hCG水平异常升高且下降缓慢，超声检查可见子宫肌层内蜂窝状低回声病灶，可能伴随血流信号增强。
3、诊断方法
确诊需结合病史、实验室检查和影像学结果。病理诊断是金标准，需在子宫肌层或转移灶中观察到绒毛结构。影像学方面，多采用盆腔超声、MRI评估浸润范围，胸部X线或CT排查肺转移。血清hCG动态监测对病情评估和疗效判断具有重要价值。
出现异常阴道出血或hCG水平持续不降时应及时就诊，建议选择有妇瘤专科的医疗机构进行规范治疗。治疗期间需严格避孕，定期复查hCG水平直至正常，并持续监测1-2年预防复发。治疗方案应根据临床分期和生育需求制定，通常采用化疗为主的综合治疗。