瞳孔散大的治疗方法需根据具体病因进行选择，常见原因包括生理性因素、药物作用、青光眼、颅脑损伤及动眼神经麻痹等。主要治疗手段包括观察等待、停用相关药物、降眼压治疗、手术治疗以及对症处理等，具体需结合病因制定方案。
1、观察等待
若瞳孔散大由生理性因素引起，例如环境光线突然变暗，通常无需特殊治疗。这种情况属于正常瞳孔调节反应，瞳孔会在光线恢复后自行缩小，患者注意避免强光刺激即可。
2、停用相关药物
部分散瞳药物如阿托品滴眼液、托吡卡胺滴眼液等可能导致瞳孔扩大。需遵医嘱暂停使用药物，并密切观察瞳孔变化，多数患者在停药24-48小时后可逐渐恢复。
3、降眼压治疗
若因急性闭角型青光眼发作引起瞳孔散大，需紧急使用降眼压药物，如布林佐胺滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液联合口服乙酰唑胺片等，必要时进行激光虹膜切开术以缓解房水循环障碍。
4、手术治疗
颅脑损伤引起的瞳孔散大需通过头颅CT明确出血或水肿情况。若存在颅内血肿压迫，需行开颅血肿清除术或去骨瓣减压术，术后配合甘露醇注射液降低颅内压，改善神经功能。
5、对症处理
动眼神经麻痹导致的瞳孔散大需针对病因治疗，例如糖尿病引起者需控制血糖，脑梗死者使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物，同时辅以甲钴胺片、维生素B1片促进神经修复。
建议患者出现瞳孔散大伴随视力下降、头痛、恶心等症状时，立即至眼科或神经科就诊。完善眼压测量、头颅MRI、眼底检查等明确诊断，严格遵循医嘱进行药物或手术治疗，避免自行使用缩瞳药物掩盖病情。日常需注意保护眼部，控制慢性基础疾病。