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毒蛇咬伤应如何治疗?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

毒蛇咬伤的治疗方法包括紧急处理、抗蛇毒血清应用、药物治疗、手术处理以及辅助治疗等,需根据具体伤情及时处理。被咬后应保持冷静,立即前往医院就诊。

1、紧急处理

被咬后应立即用绷带或布条在伤口近心端5~10厘米处进行绑扎,减缓毒素扩散。用清水或生理盐水反复冲洗伤口,有条件时可用负压装置吸出部分毒液。避免冰敷、切开伤口或用嘴吸毒,以免加重组织损伤或引发感染。

2、抗蛇毒血清应用

及时注射特异性抗蛇毒血清是治疗关键。需根据毒蛇种类选择对应血清,如蝮蛇咬伤使用抗蝮蛇毒血清,银环蛇咬伤使用抗银环蛇毒血清。首次剂量通常为6000~12000单位,通过静脉滴注给药。

3、药物治疗

常规使用头孢克肟、阿莫西林等抗生素预防感染,注射破伤风抗毒素预防破伤风。疼痛明显时可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等镇痛药物。出现过敏反应需立即给予地塞米松、肾上腺素等抗过敏治疗。

4、手术处理

对于出现严重肿胀、骨筋膜室综合征或组织坏死的患者,需进行减压术或清创术。伴有急性肾衰竭时可能需要进行血液透析治疗,凝血功能障碍者需输注新鲜冰冻血浆。

5、辅助治疗

密切监测心率、血压、尿量等生命体征,维持水电解质平衡。出现呼吸困难者需及时气管插管机械通气,血红蛋白尿患者需碱化尿液保护肾功能,必要时进行输血支持治疗。

毒蛇咬伤后应避免奔跑或剧烈运动,尽量保持患肢低于心脏水平。记录毒蛇特征或拍照有助于血清选择,被不明蛇类咬伤时可先使用多价抗蛇毒血清。所有患者均需留院观察24小时以上,警惕迟发性中毒反应,治疗期间需严格遵医嘱进行康复管理。

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