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骨质疏松症有哪些注射治疗方式?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

骨质疏松症的注射治疗方式主要包括双膦酸盐类药物、地舒单抗、特立帕肽、选择性雌激素受体调节剂以及降钙素等,患者需在医生指导下选择适合的方案。

1、双膦酸盐类药物

这类药物通过抑制破骨细胞活性减少骨量流失,常见注射剂型如唑来膦酸,通常每年进行一次静脉滴注治疗。该疗法能显著提升腰椎和髋部骨密度,但肾功能不全者需谨慎使用,部分患者可能出现流感样症状或低钙血症等不良反应。

2、地舒单抗

作为RANKL抑制剂,通过阻断破骨细胞成熟发挥作用,采用皮下注射方式每半年给药一次。研究表明其可降低椎体骨折风险约70%,治疗期间需监测血钙水平,长期使用可能增加颌骨坏死的潜在风险。

3、特立帕肽

这是重组人甲状旁腺激素片段,通过刺激成骨细胞促进骨形成,需每日皮下注射。适用于骨折高风险患者,但连续使用不得超过24个月,治疗期间应定期监测血钙和肾功能指标。

4、选择性雌激素受体调节剂

如雷洛昔芬注射液,通过雌激素样作用维持骨密度,适用于绝经后女性。该药物可能增加静脉血栓风险,活动性血栓性疾病患者禁用,使用时需配合钙剂和维生素D补充。

5、降钙素

通过抑制骨吸收缓解骨痛症状,可采用肌肉注射或皮下注射。虽然其提升骨密度效果较弱,但对急性椎体骨折引起的疼痛具有缓解作用,长期使用可能产生耐药性。

患者在选择注射治疗方案时,应配合足量钙和维生素D摄入,定期进行骨密度检测。治疗期间需注意药物可能引发的下颌骨坏死、心律失常等特殊不良反应,严格遵循医嘱进行用药评估和监测。建议每1-2年复查治疗效果,根据骨代谢指标变化及时调整治疗方案。

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