宫内节育器的避孕效果较高，但并不能完全避免怀孕的可能性。其成功率通常可达98%以上，极少数情况下仍可能发生意外妊娠。
宫内节育器主要通过改变宫腔环境干扰受精卵着床来实现避孕。当节育器位置发生下移或脱落时，可能导致避孕效果下降。特别是T型环的横臂若未充分展开，可能影响避孕效果。部分女性在剧烈运动或特殊体位后可能出现节育器移位，但这种情况发生率较低。
超过使用年限是导致避孕失败的重要因素。不同材质的节育器有效期存在差异，铜制节育器有效期一般为5-10年，含药节育器多为3-5年。临床数据显示，使用超过有效期的节育器避孕失败率可上升至3%-5%。建议严格遵医嘱按时更换，并定期进行超声检查确认节育器位置。若出现月经异常或下腹不适，应及时就诊排查。