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PPD试验阳性应如何处理?

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

PPD试验阳性提示可能存在结核分枝杆菌感染,通常需要结合临床表现、影像学检查等综合判断,并采取相应处理措施。常见处理方法包括胸部影像学检查、痰液检查、预防性治疗、定期复查以及健康宣教等。

1、胸部影像学检查

建议进行胸部X线或CT检查,观察肺部是否存在活动性结核病灶。若发现结节、空洞或渗出性病变,需进一步结合临床症状判断是否为活动性肺结核。

2、痰液检查

通过痰涂片抗酸染色、痰培养及分子生物学检测确认是否存在结核分枝杆菌。若痰检阳性且伴有咳嗽、低热等症状,需考虑活动性结核病可能。

3、预防性治疗

对于无活动性结核病证据但存在高危因素者(如HIV感染者、免疫抑制剂使用者),可遵医嘱采用异烟肼单药进行预防性治疗,疗程通常为6-9个月。治疗期间需监测肝功能。

4、定期复查

未接受预防治疗者应每3-6个月复查胸部影像学,观察1-2年。出现咳嗽超过2周、盗汗、体重下降等症状时需立即复诊。

5、健康宣教

指导患者注意呼吸道隔离,咳嗽时遮掩口鼻,保持居室通风。加强营养摄入,保证蛋白质和维生素供给,避免过度劳累。

建议患者至感染科或呼吸科规范就诊,由医生综合评估感染风险后制定个体化方案。禁止自行购买抗结核药物服用,以免诱发耐药性。密切接触者应同步进行结核筛查,早期发现潜在感染者。

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