胃溃疡是否需要手术需根据病情严重程度及是否出现并发症综合判断。大多数患者通过药物治疗即可缓解，但存在穿孔、大出血或癌变风险时可能需要手术治疗。
1、药物治疗
这是胃溃疡的首选治疗方式，常用药物包括奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌；铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾颗粒等胃黏膜保护剂，能形成保护层促进溃疡愈合。若合并幽门螺杆菌感染，需采用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、呋喃唑酮片等抗生素联合治疗。
2、并发症处理
当发生胃穿孔时，紧急手术修补是挽救生命的关键措施。对于溃疡大出血经内镜止血无效者，需行胃大部切除术。若病理检查提示癌变或存在癌变倾向，需根据肿瘤分期选择胃部分切除或根治性手术。
3、特殊病例处理
对于反复发作、溃疡直径超过2.5厘米、药物治疗3个月未愈的顽固性溃疡，或出现幽门梗阻影响进食的情况，可考虑择期手术治疗。这类手术通常在腹腔镜下进行，创伤相对较小。
日常需注意规律饮食，避免辛辣刺激食物和烟酒。建议定期进行胃镜复查，特别是病程较长或伴有不典型增生的患者。具体治疗方案应由消化科医生根据胃镜、病理及全身状况评估后制定，切勿自行判断是否需要手术。