铅管征和线样征是两种不同的肠道影像学表现，主要区别在于病变特征及病因。铅管征常见于溃疡性结肠炎，线样征则多与克罗恩病相关，具体差异需结合临床分析。
1、病因不同
铅管征主要与溃疡性结肠炎相关，因长期炎症导致肠壁纤维化、结肠袋消失，形成光滑均匀的管状狭窄。线样征则常见于克罗恩病，由于透壁性炎症和纤维化使肠腔呈不规则线状狭窄，可能伴随黏膜鹅卵石样改变。
2、影像学特征差异
铅管征在钡剂造影中表现为结肠失去正常皱襞，肠壁僵硬如铅管，肠腔均匀变窄。线样征则显示为节段性肠道狭窄呈细线状，狭窄段与扩张段交替出现，部分病例可见纵行溃疡或裂隙状溃疡形成的特征性影像。
3、伴随病变不同
铅管征患者常伴有持续性腹泻、黏液脓血便等溃疡性结肠炎典型症状。线样征多伴随腹痛、肠梗阻、肛周病变或肠瘘等克罗恩病相关表现，部分患者可能出现营养不良或肠穿孔。
这两种征象的鉴别需结合肠镜检查及病理结果，建议出现相关症状时及时进行结肠镜、CT小肠成像等检查。临床治疗需根据具体疾病制定方案，如溃疡性结肠炎常用美沙拉嗪制剂，克罗恩病多采用生物制剂联合免疫调节剂治疗。