脚底发紫可能是生理性原因所致，也可能与循环障碍、静脉曲张、血栓等疾病原因有关。生理性因素通常无需特殊处理，但病理性情况需及时就医明确病因。
1、生理性原因
脚底长时间受凉或受到外力压迫时，局部毛细血管收缩或破裂可能导致血液淤积，表现为皮肤发紫。例如长时间赤脚站立在寒冷地面或穿着过紧的鞋子，可能引发暂时性发紫，通常保暖或解除压迫后数小时内可自行消退。
2、循环障碍
下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病周围血管病变等疾病会减少足部血液供应。组织缺氧导致代谢产物堆积，引起局部皮肤颜色改变，伴随发凉、麻木或间歇性跛行。此时需治疗原发病，如控制血糖、改善循环，可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、西洛他唑片、贝前列素钠片等药物。
3、静脉曲张
下肢静脉瓣膜功能不全会导致血液回流受阻，静脉压力增高可能使脚底皮肤呈青紫色，常见于久站人群。患者常伴有血管迂曲凸起、下肢肿胀，可使用地奥司明片、迈之灵片、羟苯磺酸钙胶囊等药物缓解症状，严重时需手术治疗。
4、血栓
下肢深静脉血栓形成会完全阻断血液回流，可能突发脚底及整肢肿胀、发紫，皮肤温度降低。这种情况属于急症，需立即使用注射用低分子肝素钠、华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物，必要时通过介入手术取栓。
若排除受凉、挤压等生理因素后脚底仍持续发紫，或伴随疼痛、肿胀、温度异常等症状，建议尽早就诊血管外科或心血管科。通过下肢血管超声、CT血管成像等检查明确诊断，避免擅自热敷或按摩，防止血栓脱落引发肺栓塞等严重后果。