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脑梗出血能治好吗?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑梗出血能否治好需根据出血量、治疗时机及患者基础情况综合判断。部分患者经及时规范治疗可有效改善症状,但严重脑梗出血可能遗留不同程度后遗症。

1、出血量与部位

基底节区、脑叶等关键部位的小灶性出血(<5ml),经降颅压、控制血压等治疗,神经功能可能部分恢复。若出血量>30ml或累及脑干,预后往往较差。2、治疗时效性:发病4.5小时内接受rt-PA静脉溶栓,或6小时内行血管内取栓治疗,可显著改善再灌注损伤。超过时间窗则治疗效果递减。3、并发症控制:继发脑水肿高峰期(3-5天)使用甘露醇、呋塞米等脱水剂,维持血浆渗透压在300-320mOsm/L,能降低脑疝风险。肺部感染等并发症的有效控制可提高存活率。

建议发病后立即启动卒中绿色通道,头颅CT与MRI检查需在到院后25分钟内完成。恢复期配合高压氧、经颅磁刺激等神经调控治疗,可促进侧支循环建立。定期检测INR值(目标2-3)对于抗凝治疗患者尤为重要,需注意预防再出血。

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