胃穿孔的治疗方法一般包括禁食与胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术治疗以及术后护理等。具体治疗方案需根据穿孔大小、病情严重程度及患者身体状况进行选择。
1、禁食与胃肠减压
胃穿孔确诊后需立即禁食，并通过胃肠减压管抽吸胃内容物，减少胃酸和消化液对腹腔的刺激。此措施有助于缓解疼痛并避免感染扩散，为后续治疗创造条件。
2、药物治疗
使用质子泵抑制剂如奥美拉唑抑制胃酸分泌，静脉注射抗生素如头孢曲松钠控制腹腔感染。疼痛剧烈时可遵医嘱使用盐酸哌替啶等镇痛药物，同时需静脉补液维持水电解质平衡。
3、内镜治疗
适用于穿孔较小且腹腔污染较轻的患者。通过内镜放置金属夹或生物胶封闭穿孔部位，具有创伤小、恢复快的优势，但需严格把握适应症并在术后密切观察病情变化。
4、手术治疗
对于穿孔超过24小时、腹腔感染严重或保守治疗无效者，需行穿孔修补术或胃部分切除术。开放性手术可彻底清理腹腔脓液，术后需留置引流管并加强抗感染治疗。
5、术后护理
术后需继续禁食1-3天，逐步过渡到流质饮食。定期更换伤口敷料，监测体温和腹部体征，使用康复新液等药物促进黏膜修复，出院后需遵医嘱复查胃镜并根除幽门螺杆菌。
胃穿孔属于外科急症，患者一旦出现剧烈腹痛应立即就诊。治疗期间需严格遵循医嘱，不可自行服用止痛药或食物，术后注意饮食清淡并避免烟酒刺激，定期随访有助于降低复发风险。