甲状腺功能减退症患者是否需要终身服药，通常需要根据具体病因进行判断。常见病因包括桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性治疗后、碘缺乏等，不同病因的预后存在差异。
1、桥本甲状腺炎
该病属于自身免疫性甲状腺炎，可导致甲状腺组织进行性破坏。由于甲状腺功能无法自行恢复，患者通常需要长期甚至终身服用左甲状腺素钠片等药物替代治疗，以维持正常的甲状腺激素水平。
2、甲状腺术后
因甲状腺癌、甲状腺结节等疾病接受甲状腺全切或次全切除术后，患者失去甲状腺激素分泌能力，这种情况需终身服药补充。术后应根据甲状腺功能检查结果调整药物剂量，既要避免甲减症状，也要防止药物过量导致甲亢。
3、暂时性甲减
部分亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎或药物性甲减患者，在去除诱因后甲状腺功能可能恢复正常。此类患者可在医生指导下定期复查甲状腺功能，当指标恢复正常且无临床症状时，可考虑逐渐减量至停药，但仍需持续监测以防复发。
患者应每3-6个月复查促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标，根据检查结果调整用药剂量。自行停药可能导致畏寒、乏力、水肿等症状加重，严重者可能诱发黏液性水肿昏迷。日常应注意均衡饮食，保证适量碘摄入，避免大量食用卷心菜、木薯等可能干扰甲状腺功能的食物。