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狂犬病疫苗如何正确接种?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

狂犬病疫苗的正确接种需要根据暴露情况选择相应程序,并严格遵循规范操作流程。通常采用五针法或四针法进行接种,同时结合被动免疫制剂使用,以达到有效预防效果。

1、伤口处理

被可疑动物咬伤或抓伤后,应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,再用碘伏或酒精消毒。深部伤口需由专业医生进行清创处理,避免缝合包扎。及时正确的伤口处理可清除50%以上的病毒载量。

2、疫苗接种

暴露后免疫通常采用五针法(第0、3、7、14、28天各接种1剂)或四针法(第0天接种2剂,第7、21天各1剂)。成人注射部位选择上臂三角肌,儿童可选择大腿前外侧肌肉注射。首针接种时间不应超过24小时,孕妇、婴幼儿均需全程接种。

3、被动免疫

三级暴露或免疫缺陷者需同时注射狂犬病免疫球蛋白,按20IU/kg计算剂量,将80%剂量浸润注射在伤口周围,剩余剂量肌肉注射。免疫球蛋白与疫苗需在不同部位注射,且使用不同注射器。

接种期间应避免剧烈运动、饮酒及使用免疫抑制剂。即使未能严格按时接种,也应继续完成后续针次,无需重新开始全程接种。完成全程免疫后,半年内再次暴露无需加强,1年内暴露需接种2剂(第0、3天),超过3年需重新全程接种。建议接种后15天检测中和抗体水平,确保达到0.5IU/ml以上的保护标准。任何暴露情况均应及时前往定点医疗机构规范处置,切勿自行中断接种程序。

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